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Quel dannato tunnel carpale, seconda parte

In questa puntata vi farò vedere altri 2 test per il riconoscimento della sindrome del tunnel carpale. Anche questi esercizi sono molto semplici ma, per eseguirli, avrete bisogno di un'altra persona.

In sintesi: La sindrome del tunnel carpale colpisce in modo silenzioso i musicisti, soprattutto chi passa ore al giorno con polso flesso sullo strumento. Due test casalinghi (Tinel e Compression) aiutano a riconoscere segnali precoci, ma non sostituiscono mai la visita specialistica. Postura, pause programmate, riscaldamento e attenzione ai primi formicolii fanno la differenza tra una vita di carriera serena e un infortunio cronico.

Perche’ il tunnel carpale e’ un rischio reale per i musicisti

Chitarristi, pianisti, bassisti, batteristi, archi, fiati: tutti gli strumenti che richiedono movimenti ripetuti del polso e della mano espongono al rischio di sindrome del tunnel carpale. Il nervo mediano corre dentro un canale stretto del polso (il tunnel carpale appunto). Quando i tessuti circostanti si infiammano o quando il polso resta a lungo in posizioni forzate, il nervo viene compresso e iniziano i sintomi: formicolio a pollice, indice, medio e meta’ dell’anulare, perdita di forza, risvegli notturni con la mano addormentata. Riconoscere i segnali presto cambia completamente la prognosi.

Due test pratici per riconoscere i segnali precoci

TINEL TEST

Con la mano supina (palmo rivolto verso l’alto), chiederete al vostro partner di battere con le dita sul tunnel carpale.
Il test sarà positivo se proverete il solito formicolio lungo il pollice, indice, medio e metà anulare.

COMPRESSION TEST

Con la mano supina (palmo rivolto verso l’alto) chiederete al vostro partner di premere il tunnel carpale per 30 secondi. Il punto di pressione è all’interno del polso all’attaccatura della mano, nel mezzo del polso.
Il test sarà positivo se proverete il solito formicolio lungo il pollice, indice, medio e metà anulare.

Come prevenire il tunnel carpale quando suoni

La prevenzione del tunnel carpale per chi suona si gioca su quattro pilastri. Postura: spalla rilassata, polso il piu’ possibile in linea con l’avambraccio, senza flessione marcata in alto o in basso. Pause: ogni 25-30 minuti di studio intensivo, 3 minuti di riposo con apertura e chiusura lenta delle dita e rotazione del polso. Riscaldamento: 5 minuti di mobilita’ articolare prima di sessioni lunghe sono la differenza tra muscolatura preparata e tessuti gelati. Ascolto del corpo: il primo formicolio non e’ mai casuale. E’ un campanello d’allarme che chiede pause piu’ frequenti o un cambio di approccio tecnico.

Riscaldamento e mobilita’ del polso: 4 esercizi base

1. Apertura e chiusura del pugno. Mano davanti al petto, chiudi lentamente il pugno per 3 secondi, poi apri spalancando le dita per 3 secondi. 10 ripetizioni per mano. Serve a riscaldare i tendini flessori che attraversano il tunnel carpale.

2. Rotazione del polso. Mano chiusa a pugno, ruota il polso in senso orario per 10 giri, poi antiorario. Movimento lento e controllato, evita di forzare l’ampiezza. Lubrifica l’articolazione e riduce la rigidita’ di partenza.

3. Stretching dei flessori. Braccio teso davanti, palmo verso l’alto. Con l’altra mano, tira leggermente le dita verso il basso e indietro. Mantieni 20 secondi, sentirai allungamento nell’avambraccio interno. Ripeti 2 volte per mano.

4. Stretching degli estensori. Braccio teso davanti, palmo verso il basso. Con l’altra mano, spingi la mano in basso piegandola verso il polso. 20 secondi, 2 ripetizioni per mano. Bilancia il lavoro del punto 3 sul lato opposto dell’avambraccio.

Quando rivolgersi a uno specialista

I test casalinghi sono un primo orientamento, non una diagnosi. Vanno fissati i criteri precisi per chiedere un consulto specialistico: formicolio che persiste oltre 2 settimane anche a riposo, risvegli notturni ricorrenti con mano addormentata, perdita di forza nella presa (la chiave nella serratura comincia a essere difficile), dolore irradiato dal polso verso l’avambraccio. Il medico potra’ indicare un’elettromiografia per misurare oggettivamente la velocita’ di conduzione del nervo mediano e quantificare l’eventuale compressione. Da li’ partono le scelte terapeutiche: tutore notturno, fisioterapia mirata, infiltrazioni, o nei casi avanzati intervento di decompressione.

Attenzione: anche per questi 2 test, ci tengo ancora una volta ad avvisarvi che, se provate fastidio e formicolio, possiamo dire che solo i test saranno positivi, ma non è detto che soffriate di questa patologia!
Per essere positivi alla sindrome occorrerà unire più test assieme ad altre informazioni cliniche. Prendete quindi questi test come informazioni, provateli e nel caso di positività, prendeteli come un campanello di allarme.
Una visita da un professionista, potrebbe essere consigliata.

Vi ricordo che potete approfondire gli argomenti trattati in queste video pillole grazie al manuale che ho pubblicato recentemente per Dantone Edizioni e Musica, intitolato Wellness & Fitness – Benessere fisico e mentale del musicista.

Il libro fa parte della colonna a cura del circuito di scuole MMI di Alex Stornello.

Wellness & Fitness - Benessere fisico e mentale del musicista

Per chi ha fretta: 5 cose da sapere sul tunnel carpale del musicista

  1. Quali sono i sintomi del tunnel carpale per un musicista? Formicolio a pollice, indice, medio e meta’ anulare, perdita di forza nella presa, risvegli notturni con la mano addormentata, dolore al polso che si irradia verso l’avambraccio.
  2. Cosa sono il Tinel Test e il Compression Test? Due test casalinghi che simulano la compressione del nervo mediano. Se durante il test compare il formicolio tipico, e’ un campanello d’allarme da approfondire con uno specialista, mai una diagnosi definitiva.
  3. Come si previene il tunnel carpale quando si suona? Postura corretta del polso, pause regolari ogni 25-30 minuti, riscaldamento prima delle sessioni lunghe, ascolto attento dei primi sintomi e correzione tempestiva della tecnica.
  4. Quando bisogna andare dal medico? Se formicolio o perdita di forza persistono oltre 2 settimane, se ci sono risvegli notturni ricorrenti, o se il dolore si irradia dal polso all’avambraccio. Il medico potra’ prescrivere un’elettromiografia per misurare la conduzione del nervo.
  5. Si puo’ continuare a suonare con il tunnel carpale? Dipende dalla gravita’. Nei casi lievi e iniziali si’, con riposo, fisioterapia, tutore notturno e revisione della tecnica. Nei casi avanzati e’ necessario fermarsi e trattare con interventi mirati prima di tornare allo strumento.

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